Бесплатные лекарства по федеральной и региональной льготам получают около 130-ти тысяч человек в Иркутской области. В 2015 году на медицинские препараты льготникам выделили из бюджета 1,2 млрд рублей. В Приангарье проживают 78 тысяч федеральных льготников и 52 тысячи – региональных. Об этом в интервью корр. ИА IrkutskMedia рассказала начальник управления фармацевтической деятельности и обеспечения медицинской техникой Минздрава Иркутской области Анна Белолапоткова.
Закупку льготных лекарств на 2016 год через проведение аукционов специалисты министерства здравоохранения региона будут делать в конце 2015 года. Заявки на получение медпрепаратов по региональной и федеральной льготе уже начали формировать врачи поликлиник Приангарья.
- Анна Борисовна, расскажите, по какой схеме льготники получают бесплатные лекарства в аптеках?
- Медпрепараты льготникам в поликлиниках выписывает терапевт или узкий специалист. В соответствии с диагнозом и назначением врач выписывает пациенту льготный рецепт, согласно стандартам лечения. Льготный рецепт выписывается врачом ежемесячно. После этого пациент идет в аптеку и бесплатно получает препарат.
Если препарата вдруг нет в наличии в аптеке по тем или иным причинам, рецепты остаются на отложенном спросе. В течение 10-ти рабочих дней аптека отрабатывает с нами (Минздравом) поставку по этому рецепту препарата. Эта схема работает уже более 5 лет.
Пациент получает льготные лекарства в ближайшей к поликлинике аптеке или аптечном пункте.
- Кто собирает информацию о льготниках, которым положено получать бесплатные препараты?
- Регистр федеральных льготополучателей, а их в регионе порядка 78 тысяч человек, ведет Пенсионный фонд Иркутской области. Раз в 10 дней Пенсионный фонд обновляет регистры федеральных льготников, любой врач в поликлинике видит обновленный федеральный регистр, сам он его не ведет. В этом году на лекарства федеральным льготникам было выделено около 900 млн рублей. К федеральным льготникам относятся инвалиды первой, второй и третьей групп, дети-инвалиды, ветераны Великой Отечественной войны, чернобыльцы, ветераны боевых действий и ряд других категорий. Число федеральных льготников варьируется, но в Иркутской области их количество с прошлого года практически не изменилось. На каждого федерального льготника выделяется из федерального бюджета фиксированная сумма – 707 рублей на месяц.
Региональные льготополучатели – это пациенты, которые имеют право обеспечения по тому или иному заболеванию. Сюда входит определенная группа заболеваний, которая обозначена в 106-м областном законе. Это социально значимые заболевания – онкопатология, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ, гепатит В и С, бронхиальная астма, глаукома, катаракта, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев). В Иркутской области проживают около 50-52 тысяч региональных льготников. Деньги на покупку лекарств выделяются из бюджета Приангарья. В этом году было выделено около 300 млн рублей.
Список региональных льготников формируют главные специалисты, терапевты и главные врачи поликлиник Иркутской области. Каждый терапевт отчитывается за свой участок. Каждый врач своих пациентов контролирует и курирует. Сведения в Минздрав передают главные врачи учреждений здравоохранения, они аккумулируют информацию о региональных льготниках от узких специалистов своего учреждения.
В последнее время количество льготников в регионе достаточно стабильное. Правда, постоянно кто-то переезжает, кто-то выбывает из регистра.
- Как происходит распределение бесплатных медпрепаратов между аптеками в регионе?
- По заявке от каждой поликлиники выделяется определенное количество препаратов в аптеку. Заявка на лекарства делается заранее, сейчас врачи поликлиник уже формируют заявки на 2016 год.
Заявку делает каждый врач, который имеет право выписки рецепта. Потом все данные проверяет главный врач учреждения, в котором работает. Все заявки заносятся в электронную базу на каждом участке. Ведется строгий контроль, все данные несколько раз проверяются специалистами, в том числе расчет потребности проверяет Минздрав Иркутской области.
Есть персонифицированные заявки на конкретных пациентов. Такие заявки от врачей в Минздрав делают на дорогостоящие лекарства. Остальные препараты высчитываются по среднему расходу лекарственных препаратов.
Бесплатные лекарства получают 130 тысяч льготников в Иркутской области. Автор фото: Мария Оленникова, IrkutskMedia
После того, как терапевт сделал заявку, свой свод делает главный врач или ответственный по лечебному учреждению. Потом данные уходят в отдел здравоохранения муниципалитета, после объединенный свод поступает к нам (Минздрав региона). Закуп льготных лекарств осуществляется на основании сводной потребности и далее распределяется согласно заявке, которую сделала конкретная поликлиника.
Если количество льготников в определенной поликлинике увеличилось, то в Минздрав от главного врача подается дополнительная заявка, она подается в любой момент. Наша задача - обеспечить всех льготников лекарствами. Всех, кто нуждается, чем бы человек не болел.
- Поступают ли жалобы в Минздрав о том, что льготники не могут получить в аптеке бесплатные лекарства?
- Есть заблуждение, когда пациент говорит, что ему нужен препарат под конкретным торговым названием, а не его аналог. Пациент отказывается брать аналог препарата, который есть в наличии в аптеке. Говорит, что этот препарат ему не поможет. Когда формируется заявка на закуп препарата для лечения какого-то конкретного заболевания, то пишется не торговое название препарата, а его международное патентованное название. Под это название может попадать несколько торговых названий препарата с одинаковыми лечебными показаниями и эффективностью.
Есть случаи, когда разнарядка на поставку медицинского препарата еще не подошла на начало квартала, конкретное лекарство еще не завезли в аптеку. В этом случае нужно подождать один-два дня и препарат придет. Ситуации такие бывают. В этом случае нужно обращаться на "горячую линию" министерства здравоохранения Иркутской области - 8(3952) 260-916, 260-917. Наши специалисты решат проблему.
Подвоз льготных медпрепаратов в муниципальные аптеки происходит обычно раз в квартал (три месяца), потому что больший объем (запас) лекарств аптека просто не в состоянии хранить. Основную часть льготных препаратов Минздрав закупает на один год. Запас хранится на аптечном складе Иркутской областной оптово-снабженческой аптечной базы (логистический оператор Минздрава региона).
- Информация о получении пациентами льготных препаратов где-то фиксируется?
- Электронный учет всех льготных препаратов ведет каждый пункт отпуска (аптека, аптечный пункт), логистический оператор и Минздрав региона. Доступ к базе имеют ответственные специалисты, у которых есть логин и пароль. Специалисты видят, какие лекарства отпускаются по рецептам, все строго контролируется.
В течение 5 лет все бесплатные рецепты, по которым льготники получают лекарства, хранятся в аптеках.
- Между аптеками возможен обмен льготными лекарствами?
- Да, возможен. Закончился препарат в одной аптеке, можно перераспределить его из другой аптеки. Процесс перераспределения в течение года проводится постоянно, ведь пациенты мигрируют, переезжают, например, из одного района в другой.
На сегодня Иркутская область полностью обеспечена медицинскими препаратами для льготных категорий граждан. До конца года есть запас, все более-менее стабильно.
- В аукционе по закупке препаратов для льготников участвует Минздрав?
- Нет, мы только готовим заявку. Аукцион по закупке препаратов для льготников проводит министерство по регулированию контрактной системы в сфере закупок Иркутской области. Ежегодно лекарства льготникам поставляют более 50-ти поставщиков. В Приангарье жесткие требования к поставщикам. Случайные поставщики, как правило, у нас не появляются.
Если поставщики задерживают поставку препаратов, то им предъявляются штрафные санкции, даже за один-два дня просрочки. В аукционах выигрывают те поставщики, у которых услуги стоят дешевле. Если поставщик, который выиграл аукцион, вообще не может поставить препарат, то с ним расторгается контракт за несвоевременное исполнение и предъявляются штрафные санкции при расторжении - 15% от суммы контракта.
В основном аукционы по закупке препаратов для льготников проводятся в ноябре-декабре, когда известно о финансировании на следующий год. Мы не можем допустить ситуации, когда мы разыграли больше, чем нам выделили средств.
Некоторые дорогостоящие препараты на 400-500 млн рублей, для лечения тяжелых и редких заболеваний, мы получаем напрямую из Минздрава РФ, без проведения местного аукциона.
- Почему в некоторых аптеках пациенты не могут получить вовремя льготные препараты?
- Потому что некоторые пациенты не соблюдают стандарт лечения. Многие привыкли, чтобы у них постоянно лежал запас препаратов дома. Допустим, по стандарту положено шесть упаковок на год, а пациент привык, чтобы у него дома лежал запас еще на три месяца вперед. Есть стандарт, который утвержден Минздравом России, по которому пациент должен получать определенное количество препарата за один раз. Пациент выпрашивает у врача дополнительное количество льготного препарата, из-за этого другим пациентам лекарства не хватает.
Аптека получает препарат по заявке лечебного учреждения. Аптека никак не влияет ни на разнарядку, ни на выписку рецептов. Выписку и заявку делает лечебное учреждение, поэтому чтобы погасить нехватку льготных медпрепаратов в конкретной аптеке необходимо время.
Поликлиники регулярно отправляют в министерство здравоохранения дополнительные заявки при нехватке льготных лекарств пациентам.
- У региональных льготников есть фиксированный лимит стоимости препарата на каждого человека?
- Нет. Для каждого пациента заявка формируется в соответствии с врачебным назначением. Так, всего троим пациентам – региональным льготникам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями, мы купили медпрепаратов на 42 млн рублей в 2015 году.
При формировании закупки на лекарства для льготников, мы стараемся прописывать лекарственные формы и дозировки под отечественных производителей, так как это гарантия наличия препарата в условиях возможных экономических санкций. В основном покупаем медпрепараты, произведенные в России.
Напомним, "горячую линию" по проблемам здравоохранения, существующим в Иркутской области, открыло ИА IrkutskMedia. В проблемах медицины агентство будет разбираться в рамках проекта "Доктор Хаос".
В настоящее время в редакцию ИА IrkutskMedia поступило более 60-ти жалоб на оказание медицинских услуг, в основном на нехватку бесплатных лекарств для льготников.
Если с вами или вашими родными произошла хорошая или плохая история во время обращения в медучреждение, присылайте ваши истории на [email protected] с пометкой "Доктор Хаос".
Если вы столкнулись с навязыванием платных услуг, хамством врачей, невозможностью записаться к нужному специалисту, слишком долго ждете бесплатных лекарств, звоните в рабочее время с понедельника по пятницу по телефону: 8(3952) 78-00-18.
Горячая линия агентства также открыта для жалоб самих медицинских работников. Если вас нагружают дополнительными сменами, вы работаете в неподобающих условиях, если для получения нормальной зарплаты вы вынуждены брать несколько смен или работать на нескольких участках, а объем бумажной работы не под силу одному человеку, звоните по телефону: 8(3952) 78-00-18 в рабочее время с понедельника по пятницу или пишите на e-mail: [email protected].
Наши корреспонденты попробуют разобраться в ситуации. ИА IrkutskMedia гарантирует анонимность всем обратившимся.
Все жалобы передаются в министерство здравоохранения Иркутской области.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Льготникам из Иркутска, Шелехова и Усть-Илимска не дают лекарства по бесплатным рецептам
Министр здравоохранения Приангарья: В области нет отложенных рецептов на лекарства
Почти месяц понадобился жительнице Иркутска на получение бесплатных льготных лекарств
