Специалисты страховых организаций дали практические советы, как не остаться без медицинской помощи на курорте. А также рассказали о ТОП-10 самых частых проблем, с которыми отдыхающие в России. Об этом сообщает ИА IrkutskMedia со ссылкой на пресс-службу всероссийского союза страховщиков.
Ковидные ограничения практически не оставили россиянам выбора альтернатив для отдыха. Раньше, уезжая за границу, многие сталкивались с тем, что необходимо приобретать медицинскую страховку. В России этого не требуется, ведь подавляющее большинство граждан уже застраховано в системе ОМС. Однако проблемы при получении медицинской помощи все же могут возникнуть.
По статистике Всероссийского союза страховщиков (ВСС), ТОП-10 наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются отдыхающие в России, составляют:
- Травмы, резаные раны и укусы;
- Солнечные ожоги и тепловые удары;
- Пищевые отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Острые инфекции верхних дыхательных путей;
- Клещевой энцефалит, обострение герпеса;
- Обострения стоматологических заболеваний;
- Обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
- Аллергические реакции;
- Инородные тела ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, глаз;
- Проблемы со здоровьем, связанные с акклиматизацией.
Страховые медицинские организации напоминают, что гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в каком бы регионе он не находился. Вместе с тем, есть ряд важных моментов, которые следует знать, чтобы получение медпомощи не стало проблемой.
- Выезжая за пределы своего региона, необходимо всегда брать с собой полис ОМС (бумажный или в виде пластиковый карты). Полис является идентификатором гражданина в системе ОМС, и гарантирует получение всех видов медицинской помощи в объеме, установленном законодательством.
"Собираясь в отпуск, постарайтесь заранее обратиться в страховую компанию по номеру телефона горячей линии, и уточнить, действителен ли ваш полис ОМС. Необходимость замены полиса может возникнуть, например, в случае изменения фамилии или других паспортных и личных данных. Если выяснится, что полис утерян, можно обратиться в МФЦ или непосредственно в страховую компанию и оформить новый. Пока он будет готовиться, вам выдадут временное свидетельство. С ним можно спокойно ехать в отпуск", — объясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.
- Важно помнить, что, выезжая в другой регион, гражданин России сохраняет право на получение бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС, которая действует на всей территории страны. Территориальные программы, действующие в каждом конкретном регионе, могут расширять и дополнять базовую. При этом все, что входит в базовую программу ОМС, также входит и в территориальные программы.
"Будьте готовы к тому, что, выехав в другую местность, некоторые привычные услуги вы получить не сможете. В "домашних" регионах, то есть там, где вы живете и где оформляли свой полис ОМС, вы вправе получать медицинские услуги в объеме территориальной программы ОМС. Такой объем медицинской помощи может быть несколько большим, чем в базовой программе ОМС. Например, в столице территориальная программа ОМС шире. Но меньшего объема, чем включает в себя базовая программа ОМС, территориальные программы точно не будут. Базовая программа — это тот гарантированный минимум, который должны получать все граждане РФ, застрахованные по ОМС, находящиеся за пределами "домашнего" региона", — отмечает Сергей Шкитин.
- На всей территории Российской Федерации гражданин по полису ОМС и паспорту (или другому документу, удостоверяющему личность) может получить: экстренную медицинскую помощь, когда речь идет о ситуациях при непосредственной угрозе жизни; неотложную медицинскую помощь, то есть при внезапных острых состояниях (например, обострении хронических заболеваний), без явной угрозы жизни; и плановую медицинскую помощь, которая включает проведение профилактических мероприятий, лечение заболеваний и состояний, не требующих неотложной и экстренной медпомощи. Сюда входит и высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансируемых за счет средств ОМС.
Для оказания экстренной медицинской помощи в ситуациях, представляющих угрозу жизни, документов не потребуется. Врачи обязаны спасать жизнь пациента в любом случае, даже если при нем не окажется никаких бумаг. А вот при оказании плановой и неотложной помощи наличие полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, является обязательным (!). При этом никто не имеет права требовать с пациента деньги за то, что входит в базовую программу ОМС.
"Если с пациента требуют деньги за медицинскую помощь, которая по программе ОМС оказывается бесплатно, нужно обратиться в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе. Страховые представители ответят вам в любое время суток, а их задача как раз и состоит в защите прав застрахованных. Страховые представители также помогут, если у гражданина возникли трудности с маршрутизацией — к какому врачу в какую медицинскую организацию обратиться, ответят на многие другие вопросы. Как говорится, в любой непонятной ситуации — обращайтесь в страховую кампанию",— напоминает Сергей Шкитин.
Эксперты ВСС обращают внимание, что в случае возникновения затруднений при получении бесплатной медицинской помощи в другом регионе, необходимо обратиться к страховым представителям в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, по номеру телефона круглосуточной горячей линии. Этот телефон можно найти на оборотной стороне полиса или на сайте вашей страховой компании. Страховые представители — это сотрудники страховых медицинских организаций, в обязанности которых входит бесплатно обеспечивать защиту прав пациентов при взаимодействии с лечебными учреждениями.
