Могут ли жительницы Иркутской области стать мамами с помощью ЭКО по полису ОМС? На этот вопрос сегодня искал ответ на пресс-конференции, посвященной вопросам экстракорпорального оплодотворения по полисам обязательного медицинского страхования, корреспондент РИА IrkutskMedia. Специалисты Областного перинатального центра Наталья Протопопова и Елена Дружинина рассказали о работе отделения вспомогательных репродуктивных технологий и о том, какие условия созданы в Иркутской области для бесплодных семей, желающих завести ребенка. Финансирование программ ЭКО при использовании ОМС для мужчин и женщин предусматривает 150 квот. Квоты выдаются по регламентированным медицинским показаниям. В бесплатные услуги не входят программы донорства, суррогатное материнство и криоконсервация эмбрионов. Специалисты упомянули и о новшестве – возможности завести ребенка с помощью процедуры ЭКО для женщин, не состоящих в браке. Всего за 2012 год выполнено 267 программ ЭКО на средства федерального и областного бюджетов. В 2013 году планируется провести 334 программы на средства областного бюджета и финансирования ОМС. Планируется довести количество квот в 2013 году по полисам ОМС от 150 до 320 программ.
Елена Дружинина, заведующая отделением репродуктивных технологий Областного перинатального центра, дала краткую характеристику работы отделения в 2012 году. Так, отделение вспомогательных репродуктивных технологий оказывает специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь семейным парам и гражданам, которые обратились в центр с нарушениями функций репродуктивной системы и бесплодием. Источниками финансирования отделения вспомогательных репродуктивных технологий в 2012 году были средства областного бюджета, направленные на целевую программу развития вспомогательных репродуктивных технологий, субсидии по государственному заданию для выполнения высокотехнологичной медицинской помощи, федеральные средства и личные средства граждан.
Министерством здравоохранения РФ было принято решение по поводу бесплатного лечения бесплодия. Под квоты ОМС подпадает абсолютная форма бесплодия у женщин – непроходимость маточных труб. Все остальные формы бесплодия будут оплачиваться за счет федерального бюджета, но в федеральных центрах. Если последние три года федеральные средства уходили непосредственно в регионы, то теперь пациентов нужно направлять в федеральные центры. Иными словами, федеральное финансирование лечения бесплодия в регионах прекращено. В этом году на процедуры ЭКО по полисам ОМС выделяется 150 квот. Федеральный Фонд Обязательного Медицинского Страхования определил стоимость данной услуги. Она составляет 122 тыс рублей. Это расчет полностью всех медикаментов, расходных материалов, оплата работы сотрудников. Квота подразумевает предоставление определенных услуг. Пациенты смогут воспользоваться ими бесплатно и при наличии определенного диагноза.
- Стоимость одного пациента по программе ОМС чуть более 120 тыс. Учитывая, что с 2013 года все медицинские учреждения переходят на одноканальное финансирование, чтобы не вызвать снижение тарифа по другим направлениям медицинских услуг, выделили 150 квот. Можно пролечить 150 пациентов по программе ОМС, при условии, что это неосложненное бесплодие. Но какие-то дополнительные услуги проводить нельзя: включать пациентов с другими заболеваниями репродуктивной системы, которые могут потребовать лечения за дополнительные средства, и невозможно включение пар с мужским и женским бесплодием одновременно, - уточнила Наталья Протопопова. Она особо подчеркнула, что начинать заниматься лечением бесплодия нужно как можно раньше – тогда есть вероятность вылечить ее медикаментозным или хирургическим путем.
По ее словам, практически 50% всех пациенток обращаются в центр с диагнозом "трубное бесплодие". Доступность лечения данного вида бесплодия будет увеличиваться, потому что растет количество обратившихся в центр именно с таким заболеванием. На сегодняшний день в очереди за квотами стоят 740 человек. Дождаться своей очереди бывает непросто, поэтому многие пациенты оплачивают ЭКО сами. В таком случае, право на бюджетную процедуру за ними сохраняется.
Есть определенные виды услуг, которые будут платными в любом случае – в бюджете не заложены средства на их оплату. Это суррогатное материнство – пока что новинка для Иркутской области. Этот вид помощи бесплодным семьям юридически регламентирован Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", который вступил в силу 1 января 2012 года. В течение 2013 года отделением вспомогательных репродуктивных технологий планируется провести 15 программ по суррогатному материнству. Неоплачиваемыми являются донорство спермы и ооцитов, а также криоконсервация. Сейчас во всем мире используется технология переноса в матку только одного эмбриона, чтобы избежать многоплодия. С многоплодием связан большой риск в самом начале беременности, и риск преждевременного рождения ребенка. В областном перинатальном центре зарегистрированы случаи хранения эмбрионального материала в течение двух-трех лет. Все эти услуги пациенты вынуждены будут оплачивать из своего кармана. Но если пациент заплатил за криоконсервацию материала, но он не понадобился, то деньги возвращаются по заявлению.
За счет средств ОМС не может проводиться повторная процедура ЭКО, но в этом году было принято решение разрешить повторное ЭКО для женщин с особо сложными случаями бесплодия. Вообще таких пациенток рекомендовано отправлять в федеральные центры – Москву или Санкт-Петербург. Но с учетом удаленности Иркутской области от федеральных центров, в этом году областное финансирование для подобных программ было сохранено. Еще 100 пациентов смогут получить лечение, и это как раз женщины с абсолютной формой бесплодия и нуждающиеся в повторном ЭКО. Ведь эффективность первой процедуры ЭКО составляет всего 39-45%. Сейчас уже профинансированы 84 квоты.
- Безусловно, будут пациенты, имеющие абсолютную форму бесплодия, и за счет областного бюджета их можно пролечить. За счет субсидий на госзаказ тоже сохранено областное финансирование на 84 пациентки. Это женщины, семьи, которые нуждаются в более сложной программе лечения бесплодия, где будут сочетаться программы лечения эндокринологических и гинекологических заболеваний. Планируется обсудить с областной администрацией возможность увеличения дополнительного областного финансирования для этой категории пациентов, - пояснила Наталья Протопопова.
Также она пояснила, по какой именно причине это делается. Федеральные центры с охотой принимают пациентов из регионов, потому что каждый пациент из региона будет приносить деньги тому федеральному центру, в который ему будет выдано направление. Но проживание и транспортные расходы никто не компенсирует, а прожить там потребуется не менее двух недель. . Не каждая семья сможет себе позволить такие траты. Поэтому количество бесплатных квот планируется увеличить до 320. Тем не менее, врачи всегда стараются убедить пациентов, что не стоит стоять в очереди по году, а лучше сразу ехать в федеральный центр. Процедуры ЭКО там проводятся быстро – выполняется до полутора тысяч операций в год. За 2012 год из Иркутской области так поступили только 22 пациента.
Проблема бесплодия стоит в Иркутской области очень остро. Но надо знать, что в сложных случаях все-таки пациенты будут отправляться в федеральные центры. С развитием системы здравоохранения стало легче госпитализировать пациентов в федеральные центры и получать для них квоты. Чтобы получить направление на лечение в федеральном центре, будущим родителям нужно будет пройти обследование по месту жительства и прийти с документами в Областной перинатальный центр. Оттуда отправят запрос в клинику федерального центра. Если запрос квоты будет одобрен, пациент должен своевременно выезжать. Хотя программа ЭКО проводится по программе ОМС, надо четко понимать – процедура обследования в нее не входит. Все женские консультации имеют строгие предписания по поводу того, какой объем обследований требуется супружеской паре, чтобы получить направление в федеральный центр. ОМС оплачивает только саму технологию ЭКО. На этот год средства в областном бюджете уже заложены, и планируется развивать программу ЭКО по ОМС и дальше - до 2014-15 гг. По программе ОМС на 2013 год средства уже получены. Реализовывать их планируется с февраля.
Кроме того, частные центры, согласно закону, также могут работать по программе ОМС. Поскольку они имеют лицензию, то определенное количество пациентов тоже будут вести по программе ОМС. Это тоже увеличит доступность лечения бесплодия. Согласно новому законодательству, у женщины, которая не состоит в браке, есть такое же право иметь ребенка, воспользовавшись ЭКО по полису ОМС. Донорство спермы ей придется оплачивать.
За 2012 год выполнено было 642 программы по переносу эмбриона. Из них 203 программы – бюджетные и по субсидиям. За счет федерального бюджета выполнено 64 программы эко. Эффективность программ – наступление беременностей – составила 40-45%. Таким образом, за 2012 год зафиксировано 245 беременностей и родов, осуществленных при помощи ЭКО.
- Я считаю, что если нам удастся сохранить на 2014-15 годы все-таки областное финансирование, даже если будет увеличиваться ОМС, мы должны понимать, что мы не закроем проблему бесплодия. Поэтому важно сохранить на будущее областной бюджет. Для нас почему важно: потому что по отчетности видим явный прирост в ряде территорий, не просто какие-то десятые доли процентов, а до двадцати процентов рождаемости. Для нас важно, чтобы в семьях было не меньше троих детей. Понимание в правительстве есть, потому что практически каждая вторая-третья семья в Иркутской области сталкивается с проблемой осложненного бесплодия, - сказала Наталья Протопопова.
